CONCEPTO 20241203301701 DE 2024
(junio 25)
<Fuente: Archivo interno entidad emisora>
ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
Bogotá D.C.,
| Asunto: | Respuesta a su derecho de petición de información - Artículo 258 de la Ley 5 de 1992. Radicado ADRES No. 20246306415262. |
Respetada Senadora:
En atención a la petición del asunto, a través de la cual solicitó a la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) la siguiente información:
“1. Se relacionen e identifiquen la totalidad de políticas públicas, planes, programas y proyectos desarrollados e implementados en relación con las EPS indígenas, IPS indígenas y demás estructuras propias del Sistema Indígena de Salud Propio Intercultural (SISPI) en el departamento de La Guajira.
2. Se informe sobre el estado actual de la cartera de las EPS indígenas, IPS indígenas y demás estructuras propias del Sistema Indígena de Salud Propio Intercultural (SISPI) en el departamento de La Guajira.
3. Se informe el número y monto de los pagos y/o giros directos que se han realizado hasta la fecha a las EPS indígenas, IPS indígenas y demás estructuras propias del Sistema Indígena de Salud Propio Intercultural (SISPI) en el departamento de La Guajira.
4. Se informe si hasta la fecha existe revisión o concepto jurídico y fiscal respecto a la propuesta de las prestadoras de servicios de salud de naturaleza o carácter indígena relacionada con la realización de giros directos.
5. Se relacionen todas las propuestas e iniciativas del Gobierno Nacional relacionadas con las EPS indígenas, IPS indígenas y demás estructuras propias del Sistema Indígena de Salud Propio Intercultural (SISPI)... ”
En atención a las preguntas formuladas en su petición, es importante precisar que la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES), fue creada como una Entidad adscrita al Ministerio de Salud y Protección Social, con personería jurídica, autonomía administrativa y financiera y patrimonio independiente, encargada de administrar entre otros, los recursos que hacen parte del FOSYGA y de efectuar el reconocimiento y pago de recursos del aseguramiento obligatorio en salud.
Dentro de las funciones asignadas a esta Entidad conforme el precitado articulo y el Decreto 1429 de 2016 se encuentran las siguientes:
a) Administrar los recursos del Sistema.
b) Administrar los recursos del Fondo de Salvamento y Garantías para el Sector Salud (Fonsaet) creado por el artículo 50 de la Ley 1438 de 2011 y modificado por el artículo 7o de la Ley 1608 de 2013.
c) Efectuar el reconocimiento y pago de las Unidades de Pago por Capitación y demás recursos del aseguramiento obligatorio en salud.
d) Realizar los pagos, efectuar giros directos, a los prestadores de servicios de salud y proveedores de tecnologías en salud, de acuerdo con lo autorizado por el beneficiario de los recursos y adelantar las transferencias que correspondan a los diferentes agentes del Sistema, que en todo caso optimice el flujo de recursos.
e) Adelantar las verificaciones para el reconocimiento y pago por los distintos conceptos, que promueva la eficiencia en la gestión de los recursos.
f) Desarrollar los mecanismos establecidos en los artículos 41 del Decreto-ley 4107 de 2011 y 9o de la Ley 1608 de 2013.
g) Administrar la información propia de sus operaciones.
En ese sentido, la ADRES en el marco de sus competencias, remite la información requerida en los siguientes términos:
“1. Se relacionen e identifiquen la totalidad de políticas públicas, planes, programas y proyectos desarrollados e implementados en relación con las EPS indígenas, IPS indígenas y demás estructuras propias del Sistema Indígena de Salud Propio Intercultural (SISPI) en el departamento de La Guajira. ”
Teniendo en cuenta que el SISPI se desarrolla en el marco del derecho fundamental a la salud, bajo la rectoría del Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS), mediante oficio No. 20241203301691, esta pregunta fue trasladada al MSPS, de conformidad con el artículo 21 del Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, sustituido por el artículo 1o de la Ley 1755 de 2015, cuya disposición normativa prevé el traslado al funcionario o autoridad competente con la finalidad de dar trámite a la solicitud (se adjunta el traslado por competencia).
“2. Se informe sobre el estado actual de la cartera de las EPS indígenas, IPS indígenas y demás estructuras propias del Sistema Indígena de Salud Propio Intercultural (SISPI) en el departamento de La Guajira.”
En virtud de que la relación contractual entre EPSI e IPS indígenas es privada y ajena a esta Administradora, no contamos con información relativa al estado de cartera entre estos actores del Sistema.
“3. Se informe el número y monto de los pagos y/o giros directos que se han realizado hasta la fecha a las EPS indígenas, IPS indígenas y demás estructuras propias del Sistema Indígena de Salud Propio Intercultural (SISPI) en el departamento de La Guajira. ”
RECONOCIMIENTO DE UNIDADES DE PAGO POR CAPITACIÓN UPC Y GIRO DIRECTO DE LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO:
A continuación, se reportan los reconocimientos de la UPC de los regímenes contributivo y subsidiado, así como lo relacionado con las incapacidades originadas por enfermedad general de los afiliados cotizantes y para financiar las actividades de promoción de la salud y de prevención de la enfermedad - IEG efectuados en el proceso de compensación del régimen contributivo, a las EPSI para el periodo comprendido entre enero de 2023 y mayo de 2024, así:
Tabla No. 1 - UPC a EPSI en el régimen contributivo
Cifras en pesos corrientes
| Vigencia | Nombre EPS | Cantidad procesos | UPC Reconocida $ | IEG $ | PYP $ |
| 2023 | Anaswayuu | 48 | 12.631.191.657 | 422.066.375 | 245.060.355 |
| 2023 | Asociación Indígena del Cauca | 48 | 28.941.336.169 | 1.458.118.228 | 559.180.161 |
| 2023 | Dusakawi | 48 | 5.980.319.328 | 294.332.263 | 111.889.390 |
| 2023 | Mallamas | 48 | 23.159.574.246 | 1.076.853.286 | 475.807.810 |
| 2023 | Pilaos | 48 | 6.607.176.191 | 308.954.921 | 136.702.157 |
| 2024 | Anaswayuu | 20 | 4.447.524.413 | 167.544.240 | 79.951.545 |
| 2024 | Asociación Indígena del Cauca | 20 | 12.938.090.471 | 652.570.102 | 224.913.715 |
| 2024 | Dusakawi | 20 | 3.473.600.150 | 165.673.844 | 60.211.320 |
| 2024 | Mallamas | 20 | 10.735.012.595 | 491.073.932 | 198.100.725 |
| 2024 | Pilaos | 20 | 3.017.860.071 | 134.262.109 | 55.132.002 |
| TOTALES | 111.931.685.291 | 5.171.449.300 | 2.146.949.180 | ||
Fuente: aplicativo del proceso de compensación - Régimen contributivo
Adjunto a la presente el archivo Excel denominado «RC_20246306415262», con el detalle de la anterior información.
Tabla No. 2 - UPC a EPSI en el régimen subsidiado
Cifras en pesos corrientes
| Vigencia | Nombre EPS | UPC Reconocida $ |
| 2023 | Anaswayuu | 447.703.648.009,34 |
| 2023 | Dusakawi | 256.919.841.612,85 |
| 2023 | Asociación Indígena del Cauca | 72.598.260.005,34 |
| 2024 | Anaswayuu | 202.197.363.695,96 |
| 2024 | Dusakawi | 117.787.664.383,14 |
| 2024 | Asociación Indígena del Cauca | 32.438.562.590,83 |
| Total | 1.129.645.340.297,46 | |
Fuente: aplicativo del proceso la Liquidación Mensual de Afiliados del régimen subsidiado
Adjunto a la presente el archivo Excel denominado «RS_20246306415262», con el detalle de la anterior información.
Ahora bien, con relación al giro directo de los recursos de la UPC aplicados a las IPS indígenas, a continuación, encuentra lo correspondiente, a partir de la identificación que el REPS da respecto a su naturaleza:
Tabla No. 3 - Giro directo de la UPC a las IPS indígenas en el régimen contributivo:
Cifras en pesos corrientes
| Año | NIT IPS | Nombre IPS | Cantidad de giros | Valor Programado EPS |
| 2023 | 817000162 | CABILDO INDIGENA DEL RESGUARDO DE GUAMBIA | 8 | 23.619.091 |
| 2023 | 839000145 | ASOCIACION DE CABILDOS Y/O AUTORIDADES TRADICIONALES DE LA GUAJIRA | 1 | 132.313.217 |
| 2023 | 839000794 | IPS INDIGENA SUMUYWAJAT | 1 | 8.400.000 |
| 2023 | 840000269 | ASOCIACION DE AUTORIDADES Y CABILDOS AWA UNIPA | 10 | 46.184.499 |
| 2023 | 900177624 | ANASHIWAYA IPSI | 1 | 107.391.273 |
| 2023 | 900185729 | IPSI PALAIMA | 1 | 1.118.676.644 |
| 2023 | 900406662 | ASOCIACIÓN IPS INDÍGENA TRICAUMA | 1 | 1.185.355 |
| 2023 | 900794134 | IPS INDIGENA KOTTUSHI SAO ANA>A | 1 | 1.001.136 |
| 2024 | 814005760 | IPS INDIGENA JULIAN CARLOSAMA | 1 | 9.314.367 |
| 2024 | 817000162 | CABILDO INDIGENA DEL RESGUARDO DE GUAMBIA | 4 | 5.604.395 |
| 2024 | 825003149 | IPSI SUPULA WAYUU | 1 | 61.270.093 |
| 2024 | 839000145 | ASOCIACION DE CABILDOS Y/O AUTORIDADES TRADICIONALES DE LA GUAJIRA | 2 | 32.540.806 |
| 2024 | 839000936 | EREJEERIA WAYUU IPSI | 1 | 29.037.172 |
| 2024 | 840000269 | ASOCIACION DE AUTORIDADES Y CABILDOS AWA UNIPA | 5 | 14.293.594 |
| 2024 | 900016853 | UNIDAD MEDICA WAYUU ANOUTA WAKUAIPA IPSI | 2 | 51.115.419 |
| 2024 | 900060004 | GUACARI IPS INDIGENA S.A.S | 1 | 210.344.619 |
| 2024 | 900144134 | EZEQ - SALUD IPSI | 1 | 13.883.216 |
| 2024 | 900177624 | ANASHIWAYA IPSI | 3 | 37.340.167 |
| 2024 | 900185729 | IPSI PALAIMA | 2 | 190.986.755 |
| 2024 | 900205591 | INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD INDÍGENA MANEXKA IPSI | 1 | 1.015.880 |
| 2024 | 900270453 | IPSI SOL WAYUU | 1 | 20.643.814 |
| 2024 | 900486723 | IPSI WAYUU TALATSHI | 1 | 57.129.642 |
| 2024 | 900589110 | I.P.S.I. WALE KERU | 1 | 5.701.995 |
| 2024 | 900794134 | IPS INDIGENA KOTTUSHI SAO ANA>A | 2 | 226.508.492 |
| 2024 | 900795851 | IPSI EITERRA JAWAPIA | 1 | 10.573.532 |
| 2024 | 900827186 | IPSI CAÑO MOCHUELO DEL RESGUARDO INDIGENA CAÑO MOCHUELO | 1 | 24.582.176 |
| Total | 2.440.657.349 | |||
Fuente: aplicativo del proceso de compensación - Régimen contributivo
Tabla No. 4 - Giro directo de la UPC a las IPS indígenas en el régimen subsidiado:
Cifras enpesos corrientes
| Vigencia | Nit IPS | Nombre IPS | Cantidad de Giros | Valor Girado $ |
| 2023 | 900794134 | IPS INDIGENA KOTTUSHI SAO ANAA | 53 | 18.426.399.851,00 |
| 2023 | 839000145 | ASOCIACION DE CABILDOS Y O AUTORIDADES TRADICIONALES DE LA GUAJIRA | 52 | 14.105.937.600,00 |
| 2023 | 825003149 | IPSI SUPULA WAYUU | 61 | 14.045.600.095,15 |
| 2023 | 900177624 | ANASHIWAYA IPSI | 114 | 12.125.694.848,00 |
| 2023 | 900270453 | IPSI SOL WAYUU | 28 | 6.547.114.114,00 |
| 2023 | 900016853 | UNIDAD MEDICA WAYUU ANOUTA WAKUAIPA IPSI | 33 | 6.452.113.175,60 |
| 2023 | 900191322 | OUTTAJIAPULEE IPSI | 62 | 6.271.590.700,00 |
| 2023 | 900210003 | IPSI AYUULEEPALA WAYUU | 54 | 5.618.707.053,75 |
| 2023 | 839000794 | IPS INDIGENA SUMUYWAJAT | 23 | 5.476.661.682,00 |
| Vigencia | Nit IPS | Nombre IPS | Cantidad de Giros | Valor Girado $ |
| 2023 | 900795851 | IPSI EITERRA JAWAPIA | 55 | 4.963.442.620,69 |
| 2023 | 900170300 | CIDSALUD IPSI | 58 | 4.687.252.306,00 |
| 2023 | 839000936 | EREJEERIA WAYUU IPSI | 52 | 4.445.201.614,83 |
| 2023 | 900185729 | IPSI PALAIMA | 61 | 4.151.136.630,00 |
| 2023 | 900047571 | IPSI OUTAJIAPALA | 24 | 3.771.215.404,00 |
| 2023 | 900486723 | IPSI WAYUU TALATSHI | 44 | 3.296.277.129,00 |
| 2023 | 900144134 | EZEQ SALUD IPSI | 66 | 2.867.419.425,63 |
| 2023 | 819003539 | GONAWINDUA ETTE ENNAKA IPS INDIGENA | 4 | 2.530.077.487,00 |
| 2023 | 900690590 | IPSI AINMAJAA WAYUU | 62 | 2.491.317.018,00 |
| 2023 | 900141404 | IPSI KARAQUITA | 31 | 1.920.173.998,00 |
| 2023 | 900592962 | I P S I ANENU JIA | 41 | 1.869.747.127,00 |
| 2023 | 900589110 | I P S I WALE KERU | 59 | 1.798.727.262,00 |
| 2023 | 900144397 | IPSI WAYUU ANASHII | 42 | 1.191.155.289,00 |
| 2023 | 900517548 | IPSI CENTRO EPIDEMIOLOGICO Y DE SALUD INTEGRAL JEKEET AKUAITA | 24 | 864.113.386,00 |
| 2023 | 900271091 | IPSI EIYAJAA WANULU | 17 | 784.155.022,00 |
| 2023 | 900209093 | IPSIANASHANTA SUPUSHUAYA | 31 | 509.127.938,00 |
| 2023 | 900679383 | IPS INDIGENA COTTUSHI SUSHI ANAIN WAKUA IPA IPS I | 19 | 194.448.086,00 |
| 2023 | 900203322 | ANASU AINWA IPS I | 8 | 136.393.292,00 |
| 2024 | 900794134 | IPS INDIGENA KOTTUSHI SAO ANAA | 20 | 11.466.383.041,00 |
| 2024 | 900177624 | ANASHIWAYA IPSI | 56 | 7.009.091.852,00 |
| 2024 | 825003149 | IPSI SUPULA WAYUU | 26 | 3.925.707.642,00 |
| 2024 | 900270453 | IPSI SOL WAYUU | 16 | 3.438.390.640,00 |
| 2024 | 900170300 | CIDSALUD IPSI | 23 | 2.571.510.488,00 |
| 2024 | 900210003 | IPSI AYUULEEPALA WAYUU | 26 | 2.053.065.026,00 |
| 2024 | 900486723 | IPSI WAYUU TALATSHI | 20 | 2.029.071.077,00 |
| 2024 | 819003539 | GONAWINDUA ETTE ENNAKA IPS INDIGENA | 3 | 1.867.998.480,00 |
| 2024 | 900185729 | IPSI PALAIMA | 28 | 1.808.966.511,00 |
| 2024 | 900047571 | IPSI OUTAJIAPALA | 12 | 1.649.938.845,00 |
| 2024 | 900191322 | OUTTAJIAPULEE IPSI | 26 | 1.603.022.665,00 |
| 2024 | 900592962 | I P S I ANENU JIA | 11 | 1.598.028.149,00 |
| 2024 | 900795851 | IPSI EITERRA JAWAPIA | 29 | 1.406.726.942,00 |
| 2024 | 900690590 | IPSI AINMAJAA WAYUU | 24 | 1.350.239.102,00 |
| 2024 | 839000936 | EREJEERIA WAYUU IPSI | 17 | 1.273.317.798,00 |
| 2024 | 900144134 | EZEQ SALUD IPSI | 22 | 932.286.518,00 |
| 2024 | 900517548 | IPSI CENTRO EPIDEMIOLOGICO Y DE SALUD INTEGRAL JEKEET AKUAITA | 12 | 653.197.230,00 |
| 2024 | 900589110 | I P S I WALE KERU | 28 | 633.581.726,00 |
| 2024 | 900271091 | IPSI EIYAJAA WANULU | 11 | 535.331.132,00 |
| 2024 | 900141404 | IPSI KARAQUITA | 14 | 476.977.683,00 |
| 2024 | 900209093 | IPSIANASHANTA SUPUSHUAYA | 16 | 467.932.424,00 |
| 2024 | 900144397 | IPSI WAYUU ANASHII | 19 | 455.476.651,00 |
| 2024 | 900016853 | UNIDAD MEDICA WAYUU ANOUTA WAKUAIPA IPSI | 14 | 441.549.183,00 |
| 2024 | 839000145 | ASOCIACION DE CABILDOS Y O AUTORIDADES TRADICIONALES DE LA GUAJIRA | 22 | 247.581.134,00 |
| 2024 | 839000794 | IPS INDIGENA SUMUYWAJAT | 4 | 225.164.146,00 |
| 2024 | 900679383 | IPS INDIGENA COTTUSHI SUSHI ANAIN WAKUA IPA IPSI | 4 | 32.849.000,00 |
| Total | 1.681 | 181.694.585.239,65 | ||
Fuente: aplicativo del proceso la Liquidación Mensual de Afiliados del régimen subsidiado
SERVICIOS Y TECNOLOGÍAS EN SALUD NO FINANCIADOS CON CARGO A LA UPC
Sobre el particular, es pertinente indicar que el mecanismo de giro directo tiene por objeto transferir directamente los recursos del Sistema General de la Seguridad Social en Salud que sean reconocidos a las Entidades Promotoras de Salud Indígenas a las IPS, para lo cual el representante legal de la entidad recobrante una vez tenga conocimiento del resultado de la auditoria y el monto de recursos reconocidos procederá a autorizar a la ADRES su giro a la red prestadora y proveedora de servicios de salud.
No obstante, las entidades recobrantes deberán establecer si las IPS y proveedores de servicios de salud beneficiarios del giro directo de los recursos cuentan con las condiciones necesarias para recibirlos, en razón a que las IPS deberán estar inscritas ante el REPS y los proveedores de servicios y tecnologías de salud hacen parte del listado de proveedores de la ADRES y estar registrados en la herramienta tecnológica MIPRES. Adicionalmente, tanto las IPS como los proveedores de servicios de salud deberán tener la cuenta bancaria registrada ante la ADRES.
En ese orden de ideas, esta Administradora consultó si las EPS indígenas que operan en el Departamento de la Guajira han autorizado el giro directo de presupuesto máximo y evidenció que esta no se acogió al mecanismo de giro directo, es decir, no han autorizado a la ADRES el giro directo a la red prestadora y proveedora de servicios de salud.
Sin embargo, la transferencia de recursos que ha efectuado la ADRES a EPS indígenas que operan en el Departamento de la Guajira corresponde a los siguientes valores:
Tabla No. 5
| Año Giro | Fuente financiación | NIT EPS | NOMBRE EPS | Total Reconocido |
| 2021 | Art. 240 Ley 1955 de 2019 | 817001773 | ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA | 17.602.245.020,15 |
| 824001398 | ASOCIACION DE CABILDO INDIGENAS DEL CESAR Y LA GUAJIRA DUSAK | 4.987.958.792,10 | ||
| 839000495 | ANAS WAYUU EPS INDIGENA | 2.453.633.055,34 | ||
| 2021 | Art. 245 Ley 1955 de 2019 | 839000495 | ANAS WAYUU EPS INDIGENA | 5.572.288,40 |
| 2021 | RECURSOS ADRES | 839000495 | ANAS WAYUU EPS INDIGENA | 214.269.688,89 |
| 2022 | Art. 240 Ley 1955 de 2019 | 817001773 | ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA | 32.153.340.097,18 |
| 824001398 | ASOCIACION DE CABILDO INDIGENAS DEL CESAR Y LA GUAJIRA DUSAK | 4.804.666.018,88 | ||
| 839000495 | ANAS WAYUU EPS INDIGENA | 3.533.544.485,02 | ||
| 2022 | Art. 245 Ley 1955 de 2019 | 817001773 | ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA | 45.065.257,40 |
| 2022 | 839000495 | ANAS WAYUU EPS INDIGENA | 822.980,33 | |
| 2022 | RECURSOS ADRES | 817001773 | ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA | 3.973.130.025,90 |
| 839000495 | ANAS WAYUU EPS INDIGENA | 49.165.864,20 | ||
| 2023 | Art. 240 Ley 1955 de 2019 | 817001773 | ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA | 25.621.354.348,47 |
| 824001398 | ASOCIACION DE CABILDO INDIGENAS DEL CESAR Y LA GUAJIRA DUSAK | 2.111.830.107,92 | ||
| 839000495 | ANAS WAYUU EPS INDIGENA | 2.513.501.802,10 | ||
| 2023 | Art. 245 Ley 1955 de 2019 | 817001773 | ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA | 749.240,00 |
| 2023 | RECURSOS ADRES | 817001773 | ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA | 1.160.755.615,10 |
| 839000495 | ANAS WAYUU EPS INDIGENA | 155.400,00 | ||
| 2024 | Art. 240 Ley 1955 de 2019 | 817001773 | ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA | 19.131.755.005,00 |
| 824001398 | ASOCIACION DE CABILDO INDIGENAS DEL CESAR Y LA GUAJIRA DUSAK | 1.414.810.700,00 | ||
| 839000495 | ANAS WAYUU EPS INDIGENA | 3.866.568.565,00 | ||
| Total general | 125.644.894.357,38 | |||
Fuente: Dirección de Otras prestaciones
Es necesario precisar que la ADRES desconoce si la prestación del servicio que se derivó en el reconocimiento de los recursos se prestó en el Departamento de la Guajira, dado que el reconocimiento de recursos se efectúa con independencia de la región o departamento de prestación del servicio.
Adjunto a la presente el archivo Excel denominado «Giro directo prestadores Guajira», el cual detalla los reconocimientos de recursos que realizó la ADRES a IPS que operan en el Departamento de la Guajira.
“4. Se informe si hasta la fecha existe revisión o concepto jurídico y fiscal respecto a la propuesta de las prestadoras de servicios de salud de naturaleza o carácter indígena relacionada con la realización de giros directos.
5. Se relacionen todas las propuestas e iniciativas del Gobierno Nacional relacionadas con las EPS indígenas, IPS indígenas y demás estructuras propias del Sistema Indígena de Salud Propio Intercultural (SISPI). ”
Teniendo en cuenta que el SISPI se desarrolla en el marco del derecho fundamental a la salud, bajo la rectoría del Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS), mediante oficio No. 20241203301691, estas preguntas fueron trasladadas al MSPS, de conformidad con el artículo 21 del Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, sustituido por el artículo 1o de la Ley 1755 de 2015, cuya disposición normativa prevé el traslado al funcionario o autoridad competente con la finalidad de dar trámite a la solicitud (se adjunta el traslado por competencia).
En los anteriores términos, se da respuesta al requerimiento de la referencia, quedando atentos a suministrar cualquier información adicional que se requiera sobre el particular.
Cordialmente,
FÉLIX LEÓN MARTÍNEZ MARTÍN
Director General ADRES
