Concepto 20241208175291 de 2024 ADRES

CONCEPTO 8175291 DE 2024

(marzo 5)

<Fuente: Archivo interno entidad emisora>

ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

Respetado Representante.

En atención al derecho de petición del asunto, a través del cual solicita informar:

“...1. En el marco del Acuerdo de Punto Final, sírvase informar la fecha en que las Empresas Promotoras de Salud (EPS) radicaron las respectivas solicitudes de recobros no incluidos en procesos judiciales.

2. Sírvase remitir una relación con las fechas en que la Dirección de Otras Prestaciones realizó y remitió al comité de conciliación el resultado de las respectivas auditorías.

3. Sírvase remitir una relación con las fechas en que el comité de conciliación estudió el resultado de esas auditorías. Remitir copia de las respectivas actas de reunión y evidencia que corroboré la trazabilidad de la información.

4. Sírvase remitir una relación con la fecha de suscripción de los contratos de transacción para los recobros que no se encontraban en proceso judicial desde el año 2022 hasta la presente fecha. Remitir información de manera mensual y en formato Excel con nombre de entidad recobrante, valor y fecha de suscripción. ”

En ese sentido, la ADRES en el marco de sus competencias, remite la información requerida en los siguientes términos:

“1. En el marco del Acuerdo de Punto Final, sírvase informar la fecha en que las Empresas Promotoras de Salud (EPS) radicaron las respectivas solicitudes de recobros no incluidos en procesos judiciales. ”

En el marco del mecanismo de saneamiento o Acuerdo de Punto Final de que trata el artículo 237 de la Ley 1955 de 2019, la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES habilitó un total de treinta y cuatro (34) periodos (ventanas de radicación) para la presentación de cuentas no inmersas en procesos judiciales por concepto de servicios y tecnologías en salud no financiados con cargo a la UPC del Régimen Contributivo prestados al 25 de mayo de 2019, dando cumplimiento al parágrafo 3 del artículo 9o del Decreto 521 de 2020 así:

Parágrafo 3. La ADRES definirá el cronograma para la presentación de las facturas y documentos equivalentes objeto del saneamiento, estableciendo criterios para priorizar su presentación, con base en las características de los recobros, valor de la deuda reportada por las entidades recobrantes y el estado de los indicadores financieros y de solvencia de estas, que deberá ser certificado por la Superintendencia Nacional de Salud en un plazo no mayor a un (1) mes, contado a partir de la expedición del presente decreto. De no presentarse la información en el plazo definido, la ADRES utilizará el último informe publicado por dicha superintendencia. (Negrilla fuera de texto)

En la siguiente tabla, contentiva de la información que usted solicita, se relaciona circular y fecha de expedición con la que esta Administradora habilitó ventanas de radicación para la presentación de cuentas de recobros no inmersos en procesos judiciales con ocasión del mecanismo de Acuerdo de Punto Final y se discrimina el periodo en el que las EPS radicaron sus solicitudes para reconocimiento y pago.

Tabla No. 1

Fuente: Circulares emitidas por la Dirección General de la ADRES.

Estas circulares son publicadas por la ADRES en su portal web⁽¹⁾ informando a los interesados sobre los lineamientos en su operación. Adicional a su publicación, las circulares fueron remitidas a los correos electrónicos de las entidades recobrantes registrado en la ADRES.

Para las cuentas de APF que no hacen parte de procesos judiciales, los últimos periodos habilitados para la radicación de cuentas por el mecanismo de saneamiento fueron: i) Línea de radicación APF - segundo segmento entre el 16 de mayo y el 30 de mayo de 2022. ii) Línea de radicación APF- segundo segmento reingreso entre el 18 de octubre de 2022 y el 4 de noviembre del 2022, conforme a lo establecido en el artículo 4o del Decreto 521 de 2020 modificado por el artículo 1o del Decreto 507 de 2022:

“(...) Las facturas que cumplan con los criterios establecidos en los literales b), y d) del numeral 4.1 de este artículo, podrán presentarse al mecanismo de saneamiento previsto en este decreto hasta el 30 de mayo de 2022, en los términos y condiciones establecidos por la ADRES (...)” (Negrilla fuera de texto)

“2. Sírvase remitir una relación con las fechas en que la Dirección de Otras Prestaciones realizó y remitió al comité de conciliación el resultado de las respectivas auditorías. ”

En el archivo Excel denominado "Listado CT - APF_Normal Suscritos", en la columna "K", se evidencian las fechas en la que la Dirección de Otras Prestaciones envió la información de los resultados de las respectivas auditorías a la Oficina Asesora Jurídica, con el fin de que el Comité de Conciliación apruebe la recomendación de suscribir los contratos de transacción establecidos en el artículo 237 de la Ley 1955 del 2019.

“3. Sírvase remitir una relación con las fechas en que el comité de conciliación estudió el resultado de esas auditorías. Remitir copia de las respectivas actas de reunión y evidencia que corroboré la trazabilidad de la información. ”

De acuerdo con lo especificado en el numeral 2, en la columna "M" del mencionado archivo Excel, se registran las fechas en las que el Comité de Conciliación dio su aprobación para la suscripción de los Contratos de Transacción. Además, se adjunta las actas correspondientes a las siguientes sesiones:

Tabla No. 2

Fuente Comités de Conciliación - OAJ

“4. Sírvase remitir una relación con la fecha de suscripción de los contratos de transacción para los recobros que no se encontraban en proceso judicial desde el año 2022 hasta la presente fecha. Remitir información de manera mensual y en formato Excel con nombre de entidad recobrante, valor y fecha de suscripción”

En la siguiente tabla, y de manera general, se relaciona información de los Contratos deTransacción y otrosíes que desde el año 2020 y hasta la fecha se han suscrito con las entidadesrecobrantes en el marco del desarrollo del mecanismo de saneamiento o Acuerdo de Punto Finaldel artículo 237 de la Ley 1955 de 2019.

En archivo Excel adjunto denominado “Listado CT - APF_Normal Suscritos” encontrará el detallede la información que a continuación se relaciona con la denominación de la entidad recobrante,el valor transado y la fecha de suscripción.

Tabla No. 3

Fuente Estado contratos de transacción - DOP                               Cifras en COP

En los anteriores términos, se da respuesta al requerimiento de la referencia, quedando atentosa suministrar cualquier información adicional que se requiera sobre el particular.

Cordialmente,

FÉLIX LEÓN MARTÍNEZ MARTÍN

Director General ADRES

<NOTAS DE PIE DE PAGINA>.

1. adres.gov.co/normativa/circulares