CIRCULAR 23 DE 2005
(diciembre 26)
Diario Oficial No. 46.137 de 30 de diciembre de 2005
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
<NOTA DE VIGENCIA: Circular derogada por la Circular 30 de 2006>
PARA: REPRESENTANTES LEGALES Y MIEMBROS DE JUNTAS DIRECTIVAS DE ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD CUALQUIERA SEA SU NATURALEZA JURIDICA Y EL REGIMEN QUE ADMINISTRE, INCLUYENDO LAS EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGADA E INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD Y DE LAS EMPRESAS QUE DENTRO DE SU ORGANIZACIÓN EXISTAN DEPENDENCIAS QUE PRESTEN SERVICIOS DE SALUD.
DE: SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
ASUNTO: Instrucciones en materia de indicadores de calidad para evaluar la oportunidad, accesibilidad, continuidad, pertinencia y seguridad en la prestacion de los servicios de salud en las instituciones prestadoras de servicios de salud y los indicadores de calidad en los procesos prioritarios de atencion en salud en las entidades promotoras de salud y requerimientos de informacion.
Competencia
La Superintendencia Nacional de Salud en ejercicio de las facultades consagradas en el Decreto 1259 de 1994, así como en la Resolución 1320 de 1996, y el Decreto 2309 de 2002 encuentra pertinente adicionar a la Circular 018 de 2005, instrucciones en materia de indicadores de calidad para evaluar y mejorar la calidad de la atención en salud. El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en su Título IV definió los procesos de auditoría para el mejoramiento de la calidad d e la atención en salud, que deben desarrollar las instituciones prestadoras de servicios de salud, y las entidades promotoras de salud, definidas en el artículo 181 de la Ley 100 de 1993, para generar, mantener y mejorar una provisión de servicios accesibles y equitativos con nivel profesional óptimo y lograr la adhesión y la satisfacción de los usuarios.
Campo de aplicación
Las instrucciones impartidas en la presente circular se aplicarán a las entidades promotoras de salud definidas en el artículo 181 de la Ley 100 de 1993, a las empresas de medicina prepagada, a las instituciones prestadoras de servicios de salud, y cada una de sus sedes habilitadas y las empresas que tengan habilitada la prestación de servicios de salud como divisiones o departamento.
Las entidades promotoras de salud y las empresas de medicina prepagada establecerán un programa de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud que debe contener como mínimo:
Autoevaluación de la Red Prestadora de Servicios de Salud mediante la cual evaluará sistemáticamente la suficiencia de la red, el desempeño del sistema de referencia y contrarreferencia y verificará que todos los prestadores de su red estén habilitados y la atención al usuario para evaluar la satisfacción del usuario respecto del ejercicio de sus derechos y al acceso y oportunidad de los servicios. Adicionalmente, deben incorporar un proceso de auditoría externa para evaluar sistemáticamente los procesos de atención a los usuarios por parte de los prestadores de servicios de salud.
Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud igualmente establecerán un programa de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención de salud, que comprenda como mínimo los siguientes procesos:
- Autoevaluación del proceso de atención de salud, mediante el cual determinará prioridades para evaluar sistemáticamente los procesos de atención a los usuarios desde el punto de vista del cumplimiento de la oportunidad, accesibilidad, continuidad, seguridad y pertinencia, características del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad.
- Atención al usuario, para evaluar la satisfacción de los usuarios con respecto a los servicios ofrecidos.
Las empresas promotoras de Salud, administradoras de régimen subsidiado, empresas de medicina prepagada y las instituciones prestadoras de servicios de salud deben adoptar indicadores y estándares que les permitan precisar los parámetros de calidad esperada en los procesos anteriormente definidos de atención en salud los cuales deben estar incluidos en el programa de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención de salud.
Con el objeto de velar por el cumplimiento de las normas que reglamentan la calidad de la atención en salud definidas en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en el componente de la auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud y garantizar la adecuada prestación de los servicios de salud a los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud, la Superintendencia Nacional de Salud imparte los siguientes lineamientos en materia de indicadores de calidad y de reporte de información sobre las instituciones con las cuales se brinda la atención de los servicios de salud que les corresponde garantizar a las entidades a las cuales se dirige la presente circular.
Para los indicadores cuya periodicidad es mensual, el reporte de la información debe realizarse de forma consolidada por trimestre. Aquellos indicadores cuya periodicidad es semestral, el reporte de la información se realizará de forma consolidada por semestre.
Estos indicad ores son el resultado de la propuesta inicial de esta Superintendencia publicada en su página web y ajustada con las recomendaciones realizadas por diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
HOJA TECNICA DE INDICADORES
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad Instituciones Prestadoras de Salud
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Porcentaje de no atención por tipo de causa.
Objetivo:
Medir el porcentaje por tipo de causas que dificultan la accesibilidad
al servicio en la IPS, permitiendo la intervención de las causas relevantes
de no atenciones
Fórmula de Cálculo:
Porcentaje de No Atención por tipo de causa =
Total de no atenciones por tipo de causa x 100
_____________________________
Total de no atenciones reportadas
Numerador: Registrar el número de no atenciones por
tipo de causa durante el período a evaluar.
Denominador: Registra el total de no atenciones en el
mismo período
Unidad de Medición:
Porcentual
Interpretación:
Determina el Porcentaje de atenciones rechazadas discriminadas por tipo de causas sobre el total de atenciones no atendidas.
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
- Falta de documentos.
- Afiliado al SGSSS no registrado en el Sistema de Información de la EPS/Entidad Territorial.
- No cancelación de copago o cuota moderadora.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad Instituciones Prestadoras de Salud
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Tasa de Contrarreferencia.
Objetivo:
Determinar la comunicación entre la entidad que refiere y la entidad receptora del paciente. Es insumo básico para evaluar la pertinencia de la remisión y asegurar la continuidad en el manejo del paciente
Fórmula de Cálculo :
Tasa de contrarreferencia =
Total de Contrarreferencias recibidas x 100
--------------------------------------
Total de referencias enviadas
Numerador: Registre el número de contrarreferencias recibidas en el período.
Denominador: Registre el total de referencias enviadas en el mismo período.
Unidad de Medición:
Porcentual
Interpretación :
Determina el porcentaje de pacientes referidos a quienes la unidad receptora elaboró la contrarreferencia
Periodicidad :
Mensual
Nivel de Desagregación:
No aplica
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad Instituciones Prestadoras de Salud
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Tasa de citas canceladas.
Objetivo:
Identificar el número de citas que son asignadas y posteriormente canceladas. Mide la calidad del servicio en su atributo de continuidad.
Fórmula de Cálculo:
Tasa de citas canceladas =
Número de citas canceladas por servicio x 100
-------------------------------------
Total citas asignadas por servicio
Numerador: registre el número de citas por servicio que fueron canceladas en el período
Denominador: Registre el número total de citas asignadas por servicio en el período.
Unidad de Medición:
Porcentual
Interpretación:
Determina el porcentaje de citas por servicio que fueron canceladas por la IPS en relación con las citas asignadas.
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
- Medicina general.
- Odontología.
- Consulta especializada
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad Instituciones Prestadoras de Salud
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Tasa de Reingreso
Objetivo:
Monitorear el número de pacientes que reingresan a la institución por la misma patología en los primeros 20 días posteriores a su egreso. Mide la pertinencia y la seguridad en la atención hospitalaria
Fórmula de Cálculo:
Tasa de reingreso =
Número de pacientes que reingresan x 100
--------------------------------------
Total egresos del período
Numerador: registre el número de pacientes que reingresaron en los primeros 20 días posterior a su egreso en el período.
Denominador: Registre el total de egresos en el período.
Unidad de Medición:
Porcentual
Interpretación:
Determina el porcentaje de pacientes que reingresan al servicio de hospitalización por cada 100 egresos en el
período.
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
No aplica
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad Instituciones Prestadoras de Salud
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Tasa de Eventos Adversos
Objetivo:
Identificar los accidentes e incidentes presentados en la atención en salud el servicio de hospitalización por iatrogenia, vigilancia o seguridad. Monitorea la calidad de la atención en salud en su atributo de seguridad.
Fórmula de Cálculo:
Tasa de eventos adversos =
Total eventos adversos x 100
---------------------------------------
Días cama estancia
Numerador: Registre el número total de eventos adversos que se presentaron en el servicio de hospitalización en el período.
Denominador: Registre el total de días estancia en el período Porcentual
Interpretación:
Relaciona el porcentaje total de eventos adversos (accidentes que generan una consecuencia o incidentes como el evento adverso que no genera lesión en los usuarios) que se presentan en un servicio con relación a la totalidad de días estancia en un período
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
No aplica
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad Instituciones Prestadoras de Salud
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Tasa de Infeccion Intrahospitalaria
Objetivo:
Identificar el número de procesos infecciosos que ocurren en el transcurso de la hospitalización, manifestándose durante la misma o después del egreso del paciente. Monitorea la calidad de la atención en salud en su atributo de seguridad y oportunidad.
Fórmula de Cálculo:
Tasa de Infección Intrahospitalaria =
Total casos de infección intrahospitalaria en el período x 100
------------------------------------
Total días estancia en el período
Numerador: Registre el número total de casos con infección intrahospitalaria en el período.
Denominador: Registre el número total de días estancia en el período
Unidad de Medición:
Porcentual.
Interpretación:
Determina el porcentaje de casos diagnosticados con infección intrahospitalaria en el período con relación al número total de días estancia en el período
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
No aplica
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad Instituciones Prestadoras de Salud
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Oportunidad en la asignación de cirugía programada
Objetivo:
Evaluar la calidad del proceso de asignación de Cirugía Programada en sus atributos de oportunidad como insumo para determinar la continuidad, accesibilidad y suficiencia de la oferta del servicio.
Fórmula de Cálculo:
Oportunidad en la programación de cirugía =
Sumatoria del número de días transcurridos entre la solicitud de la Cirugía Programada y la asignación de fecha para la Cirugía Programada
-------------------------------------
Total usuarios con Cirugía Programada
Numerador: registre la sumatoria de días transcurridos para asignar cirugía programada.
Denominador: Registre el total de usuarios con cirugía programada.
Unidad de Medición:
Número de días promedio por usuario
Interpretación:
Promedio de tiempo de espera para que le sea asignada al usuario la fecha de Cirugía Programada
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
No aplica
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad Instituciones Prestadoras de Salud
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Oportunidad en consulta de actividades de Promoción y Prevención
Objetivo:
Evaluar la calidad del proceso de atención en actividades de promoción en sus atributos de oportunidad como insumo para determinar la continuidad, accesibilidad y suficiencia de la oferta del servicio.
Fórmula de Cálculo:
Oportunidad en consulta de Promoción y Prevención =
Sumatoria del número de días transcurridos entre la solicitud del servicio de Promoción y Prevención y la prestación del servicio
-------------------------------------
Total usuarios atendidos en servicios de Promoción y Prevención.
Numerador: Registre la sumatoria de días transcurridos entre la solicitud del servicio de vacunación o citología y la prestación del servicio.
Denominador: Registre el total de usuarios atendidos en vacunación o citología
Unidad de Medición:
Número de días promedio por usuario
Interpretación:
Promedio de tiempo de espera para ser atendido en actividades de promoción y prevención: vacunación y citología
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
- Vacunación.
- Citología
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad Instituciones Prestadoras de Salud
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Oportunidad en la atención en servicios de Apoyo y Diagnostico
Objetivo:
Evaluar la calidad del proceso de referencia para realizar un servicio de apoyo diagnóstico en sus atributos de oportunidad como insumo para determinar la continuidad, accesibilidad y suficiencia de la oferta del servicio.
Fórmula de Cálculo:
Oportunidad en la atención en servicios de Apoyo diagnóstico =
Sumatoria del número de días transcurridos entre la solicitud del servicio de apoyo diagnóstico y la prestación del servicio
-------------------------------------
Total usuarios atendidos en servicios de apoyo diagnóstico
Numerador: Registre la sumatoria de días transcurridos entre la solicitud del servicio de Radiología, Ecografía o Laboratorio y la prestación del
servicio.
Denominador: Registre el total de usuarios atendidos en Radiología, ecografía y laboratorio
Unidad de Medición:
Número de días promedio por usuario
Interpretación:
Promedio de tiempo de espera para ser atendido en los servicios de apoyo diagnóstico: Radiología, ecografía o laboratorio
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
-Radiología.
-Ecografía.
-Laboratorio
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad Instituciones Prestadoras de Salud
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Oportunidad en la Atención en servicios de apoyo terapéutico
Objetivo:
Evaluar la calidad del proceso de referencia para realizar un servicio de apoyo terapéutico en sus atributos de oportunidad como insumo para determinar la continuidad, accesibilidad y suficiencia de la oferta del servicio.
Fórmula de Cálculo:
Oportunidad en la atención en servicios de Apoyo diagnóstico =
Sumatoria del número de días transcurridos entre la solicitud del servicio de Apoyo Terapéutico y la prestación del servicio
--------------------------------------
Total usuarios atendidos en servicios de Apoyo terapéutico
Numerador: Registre la sumatoria de días transcurridos entre la solicitud del servicio de terapia física o respiratoria y la prestación del servicio.
Denominador: Registre el total de usuarios atendidos en terapia física o respiratoria
Unidad de Medición:
Número de días promedio por usuario.
Interpretación:
Determina el promedio de tiempo de espera para ser atendido en los servicios de apoyo terapéutico: Terapia Física y Terapia respiratoria.
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
- Terapia física
- Terapia respiratoria
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad Instituciones Prestadoras de Salud
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Oportunidad de la Atención en consulta Especializada
Objetivo:
Evaluar la calidad del proceso de referencia a consulta especializada en sus atributos de oportunidad como insumo para determinar la continuidad, accesibilidad y suficiencia de la oferta del servicio
Fórmula de Cálculo:
Oportunidad de la atención en consulta especializada =
Sumatoria del número de días transcurridos entre la solicitud de consulta especializada y la atención por parte del especialista
-------------------------------------
Total de usuarios atendidos por el especialista
Numerador: Registre la sumatoria de días transcurridos entre la solicitud del servicio de Medicina interna, ginecoobstetricia, ortopedia y cirugía y la prestación del servicio.
Denominador: Registre el total de usuarios atendidos en Medicina interna, ortopedia, cirugía general y Ginecoobstetricia.
Unidad de Medición:
Número de días promedio por usuario
Interpretación:
Determina el promedio de tiempo de espera para ser atendido en consulta especializada de Medicina interna, Ortopedia, Ginecoobstetricia o Cirugía General
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
- Consulta de Medicina interna
- Consulta de Ginecoobstetricia.
- Consulta de Ortopedia
- Consulta de Cirugía
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad Instituciones Prestadoras de Salud
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Oportunidad de la Atención en consulta de Urgencias
Objetivo:
Evaluar el componente asistencial de oportunidad como insumo para determinar la accesibilidad y suficiencia de la oferta del servicio de urgencias
Fórmula de Cálculo:
Oportunidad en consulta de Urgencias =
Sumatoria número de minutos transcurridos entre la solicitud de consulta de urgencias y la atención por parte del médico
--------------------------------------
Total usuarios atendidos en urgencias
Numerador: Registre la sumatoria del tiempo transcurrido en minutos entre la solicitud de la consulta de urgencias y la atención por parte del médico.
Denominador: Registre el total de usuarios atendidos en el servicio de Urgencias
Unidad de Medición:
Tiempo promedio en minutos por usuario
Interpretación:
Determina el promedio de tiempo de espera para ser atendido en el servicio de
urgencias
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
Triade I-II-III
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad Instituciones Prestadoras de Salud
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Oportunidad de la Atención en consulta de Odontología General
Objetivo:
Evaluar el componente asistencial de oportunidad como insumo para determinar la accesibilidad y suficiencia de la oferta del servicio ambulatorio de Odontología General
Fórmula de Cálculo:
Oportunidad en consulta de Odontología =
Sumatoria del número de días transcurridos entre la solicitud de consulta de Odontología General y la atención por parte del Odontólogo
---------------------------------------
Total usuarios atendidos en consulta de Odontología General
Numerador: Registre la sumatoria del tiempo transcurrido en minutos entre
la solicitud de la consulta de odontología y la atención por parte del Odontólogo.
Denominador: Registre el número total de usuarios atendidos en Odontología
Unidad de Medición:
Tiempo promedio en días por usuario
Interpretación:
Determina el promedio de tiempo de espera para ser atendido en consulta de Odontología General Mensual
Nivel de Desagregación:
- Consulta prioritaria
- Consulta de control
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad Instituciones Prestadoras de Salud
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Oportunidad de la Atención en consulta de Medicina Genral
Objetivo:
Evaluar el componente asistencial de oportunidad como insumo para determinar la accesibilidad y suficiencia de la oferta del servicio ambulatorio de medicina general
Fórmula de Cálculo:
Oportunidad en la consulta de Medicina general =
Sumatoria del número de días transcurridos entre la solicitud de Consulta Médica General y la atención por parte del Médico
----------------------------------
Total usuarios atendidos en Medicina General
Numerador: Registre la sumatoria del tiempo transcurrido en minutos entre
la solicitud de la consulta de medicina general y la atención por parte del médico en el período.
Denominador: Registre el número total de usuarios atendidos por el médico en el período
Unidad de Medición:
Tiempo promedio en días por usuario
Interpretación:
Determina el promedio de tiempo de espera para ser atendido en consulta de medicina general Mensual
Nivel de Desagregación:
- Consulta prioritaria
- Consulta de control
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad Instituciones Prestadoras de Salud
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Tasa de cancelación de cirugías
Objetivo:
Nombre del Indicador:
Tasa de cancelación de cirugías
Identificar la disposición de la estructura y proceso para ejecutar un procedimiento quirúrgico, monitorear la calidad de la atención en salud en su atributo de oportunidad y continuidad.
Fórmula de Cálculo:
Tasa de cancelación de cirugías =
Número de cirugías canceladas por causa X 100
-----------------------------------
Total cirugías programadas
Numerador: registre el número total de cirugías canceladas en el período.
Denominador: Registre el número de cirugías programadas en el período.
Unidad de Medición:
Porcentual
Interpretación:
Determina el porcentaje de cirugías programadas que son canceladas en el período.
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
- Falla en recurso humano.
- Falla en equipos.
- Falla en suministro
- Falla en el usuario
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad Instituciones Prestadoras de Salud
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Tasa Global de satisfacción de los usuarios.
Objetivo:
Establecer el grado de satisfacción de las expectativas de los usuarios, respecto a la calidad y oportunidad percibida en la prestación de los servicios que ofrece la institución.
Fórmula de Cálculo:
Tasa Global de satisfacción de los usuarios =
Número de Usuarios satisfechos X 100
----------------------------------
Total usuarios encuestados
Numerador: registre el número total de usuarios que respondieron en la encuesta estar satisfechos con la atención prestada.
Denominador: Registre el número total de encuestas realizadas.
Unidad de Medición:
Porcentual
Interpretación:
Determina el porcentaje de usuarios satisfechos con el servicio recibido de conformidad con sus expectativas en relación con el número de usuarios encuestados
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
Grados de satisfacción: altamedia y baja
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad para EPS, ARS, Entidades Adaptadas y Medicina Prepagada
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Porcentaje de usuarios satisfechos con la red de prestadores de servicios de la aseguradora.
Objetivo:
identificar el grado de satisfacción de las expectativas de los usuarios en relación con los servicios prestados por la red de prestadores de servicios de la aseguradora
Fórmula de Cálculo:
Porcentaje de usuarios satisfechos con la red de prestadores de servicios de la aseguradora =
Número usuarios satisfechos con la red de prestadores de servicios X 100
---------------------------------
Total de usuarios encuestados
Numerador: registre el número total de usuarios que respondieron en la encuesta estar satisfechos con la atención prestada por la IPS.
Denominador: Registre el número total de encuestas de satisfacción realizadas.
Unidad de Medición:
Porcentual
Interpretación:
Determina el porcentaje de usuarios que se consideraron satisfechos con los servicios prestados por parte de la red de prestadores de la aseguradora
con respecto a los usuarios encuestados.
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
Grados de satisfacción: altomedio y bajo
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad para EPS, ARS, Entidades Adaptadas y Medicina Prepagada
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Oportunidad en la programación de cirugía
Objetivo:
Evaluar la calidad del proceso de asignación de Cirugía Programada en sus atributos de oportunidad como insumo para determinar la continu idad, accesibilidad y suficiencia de la oferta del servicio.
Fórmula de Cálculo:
Oportunidad en la programación de cirugía =
Sumatoria del número de días transcurridos entre la solicitud de la Cirugía Programada y la asignación de fecha para la Cirugía Programada
-----------------------------
Total usuarios con Cirugía Programada
Numerador: registre la sumatoria de días transcurridos para asignar cirugía programada.
Denominador: Registre el total de usuarios con cirugía programada.
Unidad de Medición:
Número de días promedio por usuario
Interpretación:
Promedio de tiempo de espera para que le sea asignada al usuario la fecha de Cirugía Programada
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
No aplica
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad para EPS, ARS, Entidades Adaptadas y Medicina Prepagada
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Oportunidad en consulta de actividades de Promoción y Prevención.
Objetivo:
Evaluar la calidad del proceso de atención en actividades de promoción en sus atributos de oportunidad como insumo para determinar la continuidad, accesibilidad y suficiencia de la oferta del servicio.
Fórmula de Cálculo:
Oportunidad en consulta de Promoción y Prevención =
Sumatoria del número de días transcurridos entre la solicitud del servicio de Promoción y Prevención y la prestación del servicio
-----------------------------
Total usuarios atendidos en servicios de Promoción y Prevención.
Numerador: Registre la sumatoria de días transcurridos entre la solicitud del servicio de vacunación o citología y la prestación del servicio.
Denominador: Registre el total de usuarios atendidos en vacunación o citología
Unidad de Medición:
Número de días promedio por usuario
Interpretación:
Promedio de tiempo de espera para ser atendido en actividades de promoción y prevención: vacunación y citología
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
- Vacunación.
- Citología
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad para EPS, ARS, Entidades Adaptadas y Medicina Prepagada
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Oportunidad en la Atención en servicios de Apoyo Diagnóstico.
Objetivo:
Evaluar la calidad del proceso de referencia para realizar un servicio de apoyo diagnóstico en sus atributos de oportunidad como insumo para determinar la continuidad, accesibilidad y suficiencia de la oferta del servicio.
Fórmula de Cálculo:
Oportunidad en la atención enservicios de Apoyo diagnóstico =
Sumatoria del número de días transcurridos entre la solicitud y la prestación del servicio de apoyo diagnóstico
--------------------------------
Total usuarios atendidos en servicios de apoyo diagnóstico
Numerador: Registre la sumatoria de días transcurridos entre la solicitud del servicio de Radiología, Ecografía o Laboratorio y la prestación del servicio.
Denominador: Registre el total de usuarios atendidos en Radiología, ecografía y laboratorio Número de días promedio por usuario
Interpretación:
Promedio de tiempo de espera para ser atendido en los servicios de apoyo diagnóstico: Radiología, ecografía o laboratorio
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
- Radiología.
- Ecografía.
- Laboratorio
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad para EPS, ARS, Entidades Adaptadas y Medicina Prepagada
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Oportunidad en la Atención en servicios de apoyo terapéutico.
Objetivo:
Evaluar la calidad del proceso de referencia para realizar un servicio de apoyo terapéutico en sus atributos de oportunidad como insumo para determinar la continuidad, accesibilidad y suficiencia de la oferta del servicio.
Fórmula de Cálculo:
Oportunidad en la atención en servicios de Apoyo diagnóstico =
Sumatoria del número de días transcurridos entre la solicitud y la
prestación del servicio de Apoyo Terapéutico
-----------------------------
Total usuarios atendidos en servicios de Apoyo terapéutico
Numerador: Registre la sumatoria de días transcurridos
entre la solicitud del servicio de terapia física o respiratoria y la prestación del servicio.
Denominador: Registre el total de usuarios atendidos en terapia física o respiratoria
Unidad de Medición:
Número de días promedio por usuario.
Interpretación:
Determina el promedio de tiempo de espera para ser atendido en los servicios de apoyo terapéutico: Terapia Física y Terapia respiratoria.
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
- Terapia física
- Terapia respiratoria
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad para EPS, ARS, Entidades Adaptadas y Medicina Prepagada
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Oportunidad de la Atención en Consulta Especializada.
Objetivo:
Evaluar la calidad del proceso de referencia a consulta especializada en sus atributos de oportunidad como insumo para determinar la continuidad, accesibilidad y suficiencia de la oferta del servicio
Fórmula de Cálculo:
Oportunidad de la atención enconsulta especializada =
Sumatoria del número de días ranscurridos entre la solicitud de consulta especializada y la atención por parte del especialista
--------------------------------
Total de usuarios atendidos por el especialista
Numerador: Registre la sumatoria de días transcurridos entre la solicitud del servicio de Medicina interna, Ginecoobstetricia, ortopedia y cirugía y la prestación del servicio.
Denominador: Registre el total de usuarios atendidos en Medicina interna, ortopedia, cirugía general y Ginecoobstetricia.
Unidad de Medición:
Número de días promedio por usuario
Interpretación:
Determina el promedio de tiempo de espera para ser atendido en consulta especializada de Medicina interna, Ortopedia, Ginecoobstetricia o Cirugía General
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
- Consulta de Medicina interna
- Consulta de Ginecoobstetricia.
- Consulta de Ortopedia
- Consulta de Cirugía.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad para EPS, ARS, Entidades Adaptadas y Medicina Prepagada
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Oportunidad en la atención consulta de Urgencias
Objetivo:
Evaluar el componente asistencial de oportunidad como insumo para determinar la accesibilidad y suficiencia de la oferta del servicio de urgencias
Fórmula de Cálculo:
Oportunidad en consulta de Urgencias =
Sumatoria número de minutos transcurridos entre la solicitud de consulta de urgencias y la atención por parte del médico
-------------------------------
Total usuarios atendidos en urgencias
Numerador: Registre la sumatoria del tiempo transcurrido en minutos entre la solicitud de la consulta de urgencias y la atención por parte del médico.
Denominador: Registre el total de usuarios atendidos en el servicio de Urgencias
Unidad de Medición:
Tiempo promedio en minutos por usuario
Interpretación:
Determina el promedio de tiempo de espera para ser atendido en el servicio de urgencias
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
No aplica
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad para EPS, ARS, Entidades Adaptadas y Medicina Prepagada
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Desagregación Oportunidad en la atención en consulta de Odontología General
Objetivo:
Evaluar el componente asistencial de oportunidad como insumo para determinar la accesibilidad y suficiencia de la oferta del servicio ambulatorio de Odontología General
Fórmula de Cálculo:
Oportunidad en consulta de Odontología =
Sumatoria del número de días transcurridos entre la solicitud de consulta de Odontología General y la atención por parte del Odontólogo
----------------------------
Total usuarios atendidos en consulta de Odontología General
Numerador: Registre la sumatoria del tiempo transcurrido en minutos entre la solicitud de la consulta de odontología y la atención por parte del Odontólogo.
Denominador: Registre el número total de usuarios atendidos en Odontología
Unidad de Medición:
Tiempo promedio en días por usuario
Interpretación:
Determina el promedio de tiempo de espera para ser atendido en consulta de Odontología General
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
- Consulta prioritaria
- Consulta de control
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad para EPS, ARS, Entidades Adaptadas y Medicina Prepagada
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Desagregación Oportunidad en la atención en consulta de medicina General.
Objetivo:
Evaluar el componente asistencial de oportunidad como insumo para determinar la accesibilidad y suficiencia de la oferta del servicio ambulatorio de medicina general
Fórmula de Cálculo:
Oportunidad en la consulta de Medicina general =
Sumatoria del número de días transcurridos entre la solicitud de Consulta Médica General y la atención por parte del Médico
-----------------------------
Total usuarios atendidos en Medicina General
Numerador: Registre la sumatoria del tiempo transcurrido en minutos entre la solicitud de la consulta de medicina general y la atención por parte del médico en el período.
Denominador: Registre el número total de usuarios atendidos por el médico en el período
Unidad de Medición:
Tiempo promedio en días por usuario
Interpretación:
Determina el promedio de tiempo de espera para ser atendido en consulta de medicina general Mensual
Nivel de Desagregación:
- Consulta prioritaria
- Consulta de control
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad para EPS, ARS, Entidades Adaptadas y Medicina Prepagada
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Desagregación Oportunidad en referencia servicio de urgencias
Objetivo:
Identificar el grado de respuesta de la EPS a la solicitud de referencia de pacientes a un nivel de complejidad superior
Fórmula de Cálculo:
Oportunidad en referencia servicio de urgencias =
Sumatoria del número de horas trascurridas entre la solicitud del servicio de referencia y la ubicación del paciente
-----------------------------
Total afiliados remitidos
Numerador: registre la sumatoria en horas transcurridas entre la solicitud de referencia del paciente de urgencias y la ubicación por parte de la EPS Promedio en horas por usuario
Interpretación:
Determina el tiempo de respuesta promedio que demora la EPS en ubicar un afiliado que requiere un servicio de urgencias en un nivelsuperior al remitente.
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
No aplica
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad para EPS, ARS, Entidades Adaptadas y Medicina Prepagada
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Desagregación Oportunidad de entrega de fórmulas de medicamentos.
Objetivo:
Monitorear la calidad en la entrega de medicamentos a los usuarios en sus atributos de oportunidad como insumo para determinar la accesibilidad y ontinuidad del servicio
Fórmula de Cálculo:
Oportunidad de entrega de fórmulas de medicamentos =
Número total de fórmulasdespachadas X 100
----------------------------
Total de fórmulas presentadas
Numerador: registre el número total de fórmulas despachadas
Denominador: Registre el número total de fórmulas presentadas para ser despachadas.
Unidad de Medición:
Porcentual.
Interpretación:
Determina el porcentaje de cumplimiento de entrega de fórmulas de medicamentos de forma completa.
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
No aplica
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad para EPS, ARS, Entidades Adaptadas y Medicina Prepagada
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Suficiencia en la oferta de servicios de la red de prestadores.
Objetivo:
Evaluar la suficiencia de la oferta contratada de servicios de la red de prestadores con relación a una demanda de servicios coyuntural o potencial.
Fórmula de Cálculo:
Suficiencia en la oferta de servicios de la red de prestadores =
Total de oferta por servicios. X100
----------------------------
Indice de uso x número de usuarios por servicio
Numerador: registre el total de oferta por servicio
Denominador: Registre el total de demanda por servicio
Unidad de Medición:
Porcentual
Interpretación:
Determina el porcentaje en que la capacidad de oferta contratada suple la demanda de servicios.
Periodicidad:
Semestral
Nivel de Desagregación:
- Consulta de Medicina General
- Consulta de Odontología general
- Consulta Medicina interna.
- Consulta Cirugía.
- Consulta Ortopedia Consulta Ginecoobstetricia.
- Hospitalización adultos
- Hospitalización Pediatría
- Actividades P y P médico.
- Actividades P y P enfermería
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad para EPS, ARS, Entidades Adaptadas y Medicina Prepagada
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Tasa de tutelas
Objetivo:
Identificar el grado de inconformidad del usuario que recurre a la acción de tutela para obtener un servicio que considera le debe ser prestado por la aseguradora.
Fórmula de Cálculo:
Tasa de tutelas =
Total fallos de tutelas x 100
-----------------------------
Total de usuarios afiliados
Numerador: registre el número total fallos de tutelas presentadas contra la EPS en el período.
Denominador: Registre el número total de afiliados con que cuenta la EPS en el período
Unidad de Medición:
Porcentual
Interpretación:
Porcentaje de fallos de tutelas presentadas con relación al número de afiliados con que cuenta la EPS
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
- Fallos de tutela con cargo al Fosyga eventos NO POS
- Fallos de tutela con cargo al Fosyga eventos NO POSS.
- Fallos de tutela con cargo al accionado
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad para EPS, ARS, Entidades Adaptadas y Medicina Prepagada
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Oportunidad de respuesta de quejas
Objetivo:
Evaluar la celeridad con que la entidad responde a las quejas presentadas por el usuario.
Fórmula de Cálculo:
Oportunidad de respuesta de quejas =
Sumatoria del número de días transcurridos entre la radicación y la respuesta dada a la queja
----------------------------
Total quejas presentadas
Numerador: registre la sumatoria de días transcurridos entre la solicitud y respuesta dada a las quejas por parte de la EPS.
Denominador: Registre la suma total de quejas presentadas a la EPS por los afiliados en el período.
Unidad de Medición:
Días promedio por respuesta
Interpretación:
Determina el promedio de tiempo de espera para ser respondidas las quejas de los usuarios.
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
No aplica
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad para EPS, ARS, Entidades Adaptadas y Medicina Prepagada
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Tasa de usuarios satisfechos con los s e r v i c i o s d e l a aseguradora
Objetivo:
Identificar el cumplimiento de las expectativas del usuario en relación con los servicios prestados por la aseguradora, monitorea la calidad de la atención percibida por el usuario en sus atributos de oportunidad, accesibilidad, seguridad y continuidad.
Fórmula de Cálculo:
Tasa de usuarios satisfechos con los servicios de la aseguradora =
Total usuarios satisfechos x 100
--------------------------------
Total usuarios encuestados
Numerador: registre el número total de usuarios que respondieron en la encuesta
estar satisfechos con la atención prestada por la EPS
Denominador: Registre el número total de encuestas de satisfacción realizadas.
Unidad de Medición:
Porcentual
Interpretación:
Determina el porcentaje de usuarios que se consideraron satisfechos con la prestación de servicios por parte de la aseguradora
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
Grados de satisfacción: alto medio y bajo
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Indicadores de Calidad para EPS, ARS, Entidades Adaptadas y Medicina Prepagada
Formato Registro de Información
Nombre del Indicador:
Desagregación Tasa de traslados de EPS.
Objetivo:
Medir la satisfacción del afiliado con la aseguradora, monitoreando la lealtad y la adherencia del usuario.
Fórmula de Cálculo:
Tasa de traslados de EPS =
Número de traslados en el período X 100
------------------------------
Total de afiliados en el período.
Numerador: registre el total de traslados de la EPS en el período
Denominador: Registre el total de afiliados a la EPS en el período.
Unidad de Medición:
Porcentual
Interpretación:
Determina el porcentaje de afiliados que se trasladan de la aseguradora en relación con la totalidad de los afiliados
Periodicidad:
Mensual
Nivel de Desagregación:
- Traslado voluntario
- Traslado por mala calidad en la prestación de servicios de salud
Datos a reportar. La información sobre los indicadores de calidad debe realizarse por parte de las entidades administradoras y las instituciones prestadoras de servicios de salud de la siguiente manera:
La información objeto de esta circular debe ser reportada a la Superintendencia Nacional de Salud, por el representante legal de las Entidades Promotoras de Salud, Empresas Solidarias de Salud, Entidades Promotoras de Salud Indígenas, Cajas de Compensación Familiar, Empresas de Medicina Prepagada e instituciones prestadoras de servicios de salud.
Para las entidades promotoras de salud la información solicitada en la presente circular debe ser diligenciada reportando los resultados de los indicadores de cada una de las IPS de su red.
ESPECIFICACIONES TÉCNICAS: Los datos deberán ser reportados bajo la estructura y demás condiciones especificadas en el anexo técnico de esta circular.
<Plazo modificado por la Circular 28 de 2006>
Plazo. La información solicitada debe ser presentada de manera oportuna, veraz y razonable en forma trimestral a partir del reporte con corte a 30 de junio de 2006, y dentro de las fechas que se relacionan a continuación:
Fecha de corte | Fecha límite de entrega |
Con corte a 30 de marzo | 15 de mayo |
Con corte a 30 de junio | 15 de agosto |
Con corte a 30 de septiembre | 15 de noviembre |
Con corte a 31 de diciembre | 25 de febrero del año siguiente |
Por una sola vez, con el primer informe de corte 30 de junio de 2006, y remitido el 15 de agosto del mismo año, las entidades objeto de la presente circular deberán remitir la información que se señaló en la Circular 023 de 2005, sobre la forma como se implementará el monitoreo a cada uno de los indicadores en las acciones de fuente de información, metodología de recopilación de la información, responsable del análisis e información sobre los indicadores, línea base o valor de referencia y valor final o meta prevista.
SEGURIDAD LEGAL Y TÉCNICA DE LA INFORMACIÓN: Con el fin de garantizar un intercambio seguro y eficiente de los datos entre los vigilados y la entidad, evitar problemas de autenticidad, integridad y rechazo injustificado (repudiación) de la información, la Superintendencia Nacional de Salud, inició la aplicación de nuevas tecnologías de seguridad en la transmisión de documentos, en concordancia con los términos establecidos en la Ley 527 de 1999 que define y reglamenta el acceso y uso de los mensajes de datos y en general el comercio electrónico.
En particular, se busca, entre otros objetivos, reducir al mínimo posible el flujo y refrendación de documentos físicos, asegurar la identificación plena de los emisores de los documentos, certificar la recepción efectiva y oportuna de los datos por parte del verdadero destinatario y garantizar la seguridad técnica y jurídica (dado su valor probatorio) de la información.
Con ese objetivo, los archivos reportados a la Superintendencia vía electrónica deberán llegar debidamente autenticados, a través de una firma digital, por parte del representante legal.
En consecuencia, las entidades vigiladas deberán obtener un certificado digital, expedido por una organización debidamente autorizada por la Superintendencia de Industria y Comercio (SIC) para actuar como entidad de Certificación.
Las condiciones, restricciones y el procedimiento técnico para el uso de esta firma digital, estará determinado por las características de la solución que brinde la entidad Certificadora y los requisitos que la Superintendencia determine. Esta obligación será efectiva a partir del primer envío de información (corte a marzo 30/2006).
Sanciones
El incumplimiento a lo aquí dispuesto o las inconsistencias en la información reportada darán lugar a la aplicación de las sanciones correspondientes por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, previstas en los numerales 23 y 24 del artículo 5° del Decreto 1259 de 1994, y las demás normas vigentes que sean aplicables.
Anexo técnico
El anexo que contiene las instrucciones técnicas, forma parte integral de la presente circular.
Vigencia
La presente circular rige a partir de la fecha de su publicación en el Diario Oficial.
26 de diciembre de 2005.
El Superintendente Nacional de Salud,
César Augusto López Botero.
DIRECCION GENERAL PARA EL CONTROL DEL SISTEMA DE CALIDAD
El presente documento técnico, define la forma y estructura como debe ser reportada la información sobre indicadores por parte de las Entidades Promotoras de Salud cualquiera sea su naturaleza jurídica y el régimen que administre, incluyendo las empresas de Medicina Prepagada e Instituciones Prestadoras de Salud y de las empresas que dentro de su organización existan dependencias que presten servicios de salud.
1. GENERALIDADES
Los archivos que se envíen deben cumplir totalmente con la estructura y características que se describen en este anexo técnico. Esta información debe ser reportada por cualquiera de estos medios:
Archivo validado y enviado a través del sitio web de la Superintendencia Nacional de Salud (www.supersalud.gov.co) en el enlace “Recepción Datos de Vigilados”.
Formulario WEB, para el cargue en línea, ubicado en el sitio de la Superintendencia.
2. NOMBRE DE ARCHIVOS
Si se hace uso de la opción de envío de archivos XML a través del sitio web de la Superinten dencia, se debe generar un cuyo nombre debe cumplir con la siguiente sintaxis:
nitDCperíodo donde:
Nit = Número de identificación de la entidad reportante incluyendo el dígito de verificación sin caracteres de separación.
DC = Cadena de caracteres que identifican la dependencia de la Superintendencia, destinataria de la información.
Periodo = Periodo al que corresponde el reporte de información
Ejemplo: 8001900201DC42.xml
3. ESPECIFICACIÓN DE CONTENIDO DEL REPORTE DE INFORMACIÓN (ARCHIVO XML).
El archivo XML contendrá los siguientes datos:
3.1. Período a reportar
La información sobre el período a reportar es la siguiente:
Información Requerida | Notas |
Período de reporte | Periodo de reporte de información así: 40 = Corte a marzo 31 41 = Corte a junio 30 42 = Corte a septiembre 30 43 = Corte diciembre 31 |
Año de reporte | Año correspondiente con el período de reporte de información |
3.2 Administradoras de Planes de Beneficios (EPS, ARS, EMP, EA)
La información, sobre las administradoras de planes de beneficios, contenida en el archivo deberá ser la siguiente:
Información Requerida | Notas |
NIT | Número de Identificación Tributaria de la Administradora |
Dígito de verificación | Dígito de verificación del NIT del reportante |
Código contratante | Código de la administradora de planes de beneficios asignado por la Superintendencia Nacional de Salud. |
3.2.1 Indicadoress
Información Requerida Notas
Nit Prestadora Número de Identificación Tributaria de la Institución Prestadora
de Servicios de Salud
Dígito de
verificación Dígito de verificación del NIT de la prestadora
Indicador Nombre del Indicador de acuerdo con la siguiente tabla:
1. Porcentaje de usuarios satisfechos con la red de
prestadores de servicios de la aseguradora.
2. Oportunidad en la programación de cirugía
3. Oportunidad en consulta de actividades de Promoción y
Prevención
4. Oportunidad en la Atención en servicios de Apoyo
Diagnóstico
5. Oportunidad en la atención en servicios de Apoyo
Terapéutico
6. Oportunidad de la Atención en Consulta Especializada
7. Oportunidad en la Atención Consulta de Urgencias
8. Oportunidad en la Atención en consulta de Odontología
General
9. Oportunidad en la Atención en consulta de Medicina
General
10. Oportunidad en referencia servicio de urgencias.
11. Oportunidad de entrega de fórmulas de medicamentos.
12. Suficiencia en la oferta de servicios de la red de
prestadores
13. Tasa de tutelas
14. Oportunidad de respuesta de quejas
15. Tasa de usuarios satisfechos con los servicios de la
aseguradora
16. Tasa de traslados de EPS
Valor Denominador Valor de la variable denominador para cada indicador
Valor Numerador Valor de la variable numerador por cada nivel de
desagregación del indicador así:
1. Porcentaje de usuarios satisfechos con la red de
prestadores de servicios de la aseguradora para grado de
satisfacción alto
2. Porcentaje de usuarios satisfechos con la red de
prestadores de servicios de la aseguradora para grado de
satisfacción medio
Información Requerida Notas
3. Porcentaje de usuarios satisfechos con la red de
prestadores de servicios de la aseguradora para grado de
satisfacción bajo
4. Oportunidad en la programación de cirugía
5. Oportunidad en consulta de actividades de Promoción y
Prevención vacunación
6. Oportunidad en consulta de actividades de Promoción y
Prevención citología
7. Oportunidad en la Atención en servicios de Apoyo
Diagnóstico Radiología
8. Oportunidad en la Atención en servicios de Apoyo
Diagnóstico Ecografía
9. Oportunidad en la Atención en servicios de Apoyo
Diagnóstico Laboratorio
10.Oportunidad en la atención en servicios de Apoyo
Terapéutico Terapia Física
11.Oportunidad en la atención en servicios de Apoyo
Terapéutico Terapia Respiratoria
12.Oportunidad de la Atención en Consulta Especializada
Medicina Interna
13.Oportunidad de la Atención en Consulta Especializada
Ginecoobstetricia
14.Oportunidad de la Atención en Consulta Especializada
Ortopedia
15.Oportunidad de la Atención en Consulta Especializada
Cirugía
16.Oportunidad en la Atención Consulta de Urgencias
17.Oportunidad en la Atención en consulta de
Odontología General Consulta prioritaria
18.Oportunidad en la Atención en consulta de
Odontología General Consulta de Control
19.Oportunidad en la Atención en consulta de Medicina
General Consulta prioritaria
20.Oportunidad en la Atención en consulta de Medicina
General Consulta de Control
21.Oportunidad en referencia servicio de urgencias.
22.Oportunidad de entrega de fórmulas de medicamentos.
23.Suficiencia en la oferta de servicios de la red de
prestadores Consulta de Medicina General
24.Suficiencia en la oferta de servicios de la red de
prestadores Consulta de odontología general
25.Suficiencia en la oferta de servicios de la red de
prestadores Consulta Medicina Interna
26.Suficiencia en la oferta de servicios de la red de
prestadores Consulta Cirugía
27.Suficiencia en la oferta de servicios de la red de
prestadores Consulta Ortopedia
28.Suficiencia en la oferta de servicios de la red de
prestadores Consulta Ginecoobstetricia
29.Suficiencia en la oferta de servicios de la red de
prestadores Hospitalización adultos
30.Suficiencia en la oferta de servicios de la red de
prestadores Hospitalización pediatría
31.Suficiencia en la oferta de servicios de la red de
prestadores Actividades P y P médico
32.Suficiencia en la oferta de servicios de la red de
prestadores Actividades P y P enfermería
33.Tasa de tutelas Fallos de tutela con cargo al Fosyga
eventos no POS
34.Tasa de tutelas Fallos de tutela con cargo al Fosyga
eventos no POSS
35.Tasa de tutelas Fallos de tutela con cargo al accionado
36.Oportunidad de respuesta de quejas
37.Tasa de usuarios satisfechos con los servicios de la
aseguradora grado de satisfacción alto
38.Tasa de usuarios satisfechos con los servicios de la
aseguradora grado de satisfacción medio
39.Tasa de usuarios satisfechos con los servicios de la
aseguradora grado de satisfacción bajo
40.Tasa de traslados de EPS Traslado voluntario
41.Tasa de traslados de EPS traslado por mala calidad en la
prestación de servicios de salud.
3.3 Instituciones Prestador as de Servicios de Salud (IPS)
La información, sobre las prestadoras de servicios de salud, contenida en el archivo deberá ser la siguiente:
| Información Requerida | Notas |
| NIT | Número de Identificación Tributaria de la Administradora |
| Dígito de verificación | Dígito de verificación del NIT del reportante |
| Código prestador | Código de la Institución prestadora de servicios de salud asignado por la entidad territorial en el proceso de habilitación. |
3.3.1 Indicadores
| Información Requerida | Notas |
| Indicador | Nombre del Indicador de acuerdo con la siguiente tabla: 1. Porcentaje de no atención por tipo de causa. 2. Tasa de Contrarreferencia 3. Tasa de citas canceladas 4. Tasa de reingreso 5. Tasa de eventos adversos 6. Tasa de infección intrahospitalaria 7. Oportunidad en la programación de cirugía programada 8. Oportunidad en consulta de actividades de Promoción y Prevención 9. Oportunidad en la Atención en servicios de Apoyo Diagnóstico 10. Oportunidad en la Atención en servicios de apoyo terapéutico. 11. Oportunidad de la Atención en Consulta Especializada. 12. Oportunidad en la atención consulta de Urgencias 13. Oportunidad en la atención en consulta de Odontología General 14. Oportunidad en la atención en consulta de medicina General 15. Tasa de cancelación de cirugías 16. Tasa Global de satisfacción de los usuarios |
| Valor Denominador | Valor de la variable denominador para cada indicador |
| Valor Numerador | Valor de la variable numerador por cada nivel de desagregación del indicador así: 1. Porcentaje de no atención por tipo de causa Falta de documentos 2. Porcentaje de no atención por tipo de causa Afiliado al SGSSS no registrado en el sistema de Información de la EPS/Entidad Territorial 3. Porcentaje de no atención por tipo de causa No cancelación de copago o cuota moderadora. 4. Tasa de Contrarreferencia 5. Tasa de citas canceladas Medicina General 6. Tasa de citas canceladas Odontología 7. Tasa de citas canceladas Consulta Especializada 8. Tasa de reingreso 9. Tasa de eventos adversos 10. Tasa de infección intrahospitalaria 11. Oportunidad en la programación de cirugía programada 12. Oportunidad en consulta de actividades de Promoción y Prevención Vacunación 13. Oportunidad en consulta de actividades de Promoción y Prevención Citología 14. Oportunidad en la Atención en servicios de Apoyo Diagnóstico Radiología 15. Oportunidad en la Atención en servicios de Apoyo Diagnóstico Ecografía 16. Oportunidad en la Atención en servicios de Apoyo Diagnóstico Laboratorio 17. Oportunidad en la Atención en servicios de apoyo terapéutico Terapia Física. 18. Oportunidad en la Atención en servicios de apoyo terapéutico Terapia Respiratoria 19. Oportunidad de la Atención en Consulta Especializada Medicina General 20. Oportunidad de la Atención en Consulta Especializada Ginecoobstetricia 21. Oportunidad de la Atención en Consulta Especializada Ortopedia 22. Oportunidad de la Atención en Consulta Especializada Cirugía. 23. Oportunidad en la atención consulta de Urgencias Triade I 24. Oportunidad en la atención consulta de Urgencias Triade II 25. Oportunidad en la atención consulta de Urgencias Triade III 26. Oportunidad en la atención en consulta de Odontología General Prioritaria 27. Oportunidad en la atención en consulta de Odontología General Consulta de control 28. Oportunidad en la atención en consulta de medicina General Consulta Prioritaria 29. Oportunidad en la atención en consulta de medicina General Consulta de control 30. Tasa de cancelación de cirugías Falla en recurso humano 31. Tasa de cancelación de cirugías Falla en equipos 32. Tasa de cancelación de cirugías Falla en suministro 33. Tasa de cancelación de cirugías Falla en el usuario 34. Tasa Global de satisfacción de los usuarios Grado de satisfacción alta 35. Tasa Global de satisfacción de los usuarios Grado de satisfacción Media 36. Tasa Global de satisfacción de los usuarios Grado de satisfacción baja |
4. CORRECCION DE DATOS REPORTADOS
El único medio a través del cual se realizan correcciones a la información ya reportada es la interfase WEB. Para esto, se debe ingresar a la página de la Superintendencia.
5. ESQUEMA DEL ARCHIVO XML
<Numeral modificado por la Circular 28 de 2006. El nuevo texto es el siguiente:> El esquema XSD del documento de Reporte de Indicadores de Calidad podrá ser descargado de la página web de la Superintendencia Nacional de Salud a partir del 1o de junio de 2006. Este esquema contendrá los valores y estructuras permitidos para los datos solicitados, y se podrá utilizar para validar previamente los archivos XML a ser remitidos.
6. ESTRUCTURA DE LA INTERFASE WEB
Esta interfase está dirigida a aquellas administradoras de planes de beneficios o Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud que por su infraestructura, no estén en capacidad de generar el archivo XML o que por el volumen de la información opten por la opción de registrarlos directamente en el formulario de captura de datos.
Contenido: En la interfase WEB se deben registrar los datos solicitados en este anexo técnico los cuales corresponden a los valores por indicador. Para cada indicador se debe registrar el valor por nivel de desagregación, indicando el dato para el numerador y el dato para el denominador.
Periodicidad: Esta información se debe registrar trimestralmente, dentro de los 25 días calendario después de la fecha de corte establecida.
< VER CUADROS ORIGINALES EN LA CARPETA ANEXOS>
